El rol de la vitamina D sobre el riesgo de SARS-CoV-2/COVID-19 parte II: Requerimientos de vitamina D en niños, niñas y adolescentes

RESUMEN El objetivo de esta revisión narrativa fue analizar los resultados de la literatura recientemente publicada sobre el rol de la vitamina D y su posible asociación con los mecanismos de acción sobre el COVID-19 en niños, niñas y adolescentes para lo cual se consultaron las bases de datos: Medline/Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO y el motor de búsqueda Google Académico en abril del 2021. La estrategia de búsqueda se realizó combinando el uso de los operadores booleano AND y OR, utilizando las siguientes palabras: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. Las recomendaciones de diversas organizaciones sugieren una suplementación de entre 400 a 1.000 UI/día para mantener u obtener un nivel sérico suficiente (>30 ng/ml) en niños, niñas y adolescentes, sugiriendo la evidencia una posible relación entre los estados de insuficiencia (<30 ng/ml) con la incidencia y evolución del cuadro clínico del COVID-19. Esta revisión narrativa concluye la existencia de una probable asociación entre la insuficiencia de vitamina D con la incidencia y evolución del cuadro clínico COVID-19, aun cuando estas asociaciones son controversiales producto de la escasa evidencia para la población estudiada. Se requiere de más estudios clínicos aleatorizados que permitan tomar decisiones clínicas.

ABSTRACT The objective of this narrative review was to analyze the results of the recently published literature on the role of vitamin D and its possible association with the mechanisms of action on COVID-19 in children and adolescents. The following databases were consulted: Medline / Pubmed, CENTRAL, Scopus, SciELO and the Google Scholar search engine in April 2021. The search strategy was carried out combining the use of Boolean operators ("AND", "OR") using the following words: COVID-19; SARS-CoV-2; Vitamin; Vitamin D; Deficiency; Pediatrics. Child; Adolescent. The recommendations of various organizations suggest a supplementation of between 400 to 1.000 IU / day to maintain or obtain a sufficient serum level (> 30 ng / ml) in children and adolescents, the evidence suggesting a possible relationship between insufficiency states (<30 ng / ml) with incidence and evolution of COVID-19. This narrative review concludes that there is a probable association between vitamin D insufficiency with the incidence and evolution of COVID-19, even when these associations are controversial as a result of the scant evidence for the population studied. More randomized clinical trials are required to allow clinical decisions to be made.

El rol de la vitamina D sobre el riesgo de SARS-CoV2/COVID-19 parte I: Revisión narrativa

RESUMEN El objetivo de esta revisión fue actualizar la evidencia sobre el rol de la vitamina D y sus posibles mecanismos de acción sobre el COVID-19. En la actualidad se han planteado múltiples beneficios pleiotrópicos asociados a la vitamina D entre los que se ha sugerido un posible efecto inmunomodulador con potencial antiinflamatorio sobre infecciones virales respiratorias como el SARS-CoV-2 responsable de la pandemia COVID-19. En este sentido, la evidencia científica actual plantea una posible asociación entre la insuficiencia de vitamina D (4.000 UI/día, solo respaldando estas recomendaciones en condiciones de riesgo en poblaciones con niveles insuficientes confirmados. Esta revisión concluye que los diversos países como Chile cuya disponibilidad de alimentos ricos en vitamina D son escasos deben procurar suministrar alimentos para combatir la inseguridad alimentaria y alta prevalencia de estados deficitarios relacionados con la incidencia del COVID-19, por tanto para países cuyas medidas sanitarias impidan a la población disponer de alimentos que permitan obtener o mantener niveles suficientes (>30 ng/ml), se sugiere una suplementación de entre 400 a 2.000 UI/día de vitamina D. No obstante, estas asociaciones aún son controversiales por lo que se requiere de más estudios clínicos aleatorizados para tomar decisiones clínicas.

ABSTRACT The objective of this review was to update the evidence on the role of vitamin D and its possible mechanisms of action on COVID-19. At present, multiple pleiotropic benefits associated with vitamin D have been suggested, among which a possible immunomodulatory effect with anti-inflammatory potential has been suggested on respiratory viral infections such as SARS-CoV-2, responsible for the COVID-19 pandemic. In this sense, current scientific evidence raises a possible association between vitamin D insufficiency ( 4.000 IU/day, only supporting these recommendations in risk conditions in populations with confirmed insufficient levels. This review concludes that in the various countries, such as Chile, whose availability of foods rich in vitamin D is scarce should try to supply food to combat food insecurity and vitamin deficiencies related to the incidence of COVID-19. For countries whose sanitary measures prevent the population from having food that allows obtaining or maintaining sufficient levels (>30 ng/ml), supplementation between 400 and 2.000 IU/day of vitamin D is suggested. However, these associations are still controversial, more randomized clinical trials are needed to make clinical decisions.

Vitamina D y dolor: una reflexión crítica de la literatura / Vitamin D and Pain: A Critical Reflection of the Literature

Resumen Antecedentes: a nivel mundial, más de la mitad de la población reporta niveles séricos de 25(OH)D deficitarios. La vitamina D se ha asociado con múltiples funciones biológicas, como la regulación sérica del fósforo y del calcio, además de poseer posibles efectos sobre el dolor. En esta reflexión, se planteó el objetivo de comprobar la validez y la aplicabilidad de los resultados con respecto a la efectividad de la vitamina D como factor protector del dolor. Reflexión: las limitadas fuentes die téticas y los estados deficientes de vitamina D permiten establecer la importancia de los cambios deficitarios como un posible factor de riesgo para el desarrollo del dolor, lo que hace necesario el establecimiento de consensos que permitan confirmar la asociación entre niveles óptimos de vita mina D y el riesgo de presentar dolor. Conclusión: existe alguna evidencia de que la deficiencia de vitamina D se relaciona con diferentes tipos de dolor, aunque los datos no son concluyentes, ya que los suplementos de vitamina D no siempre se han asociado con mejoría del dolor.

Abstract Background: More than half of the global population reports low serum levels of 25(OH)D. Vitamin D is associated with several biological functions, like regulation of serum phosphorus and calcium, and may have possible effects on pain. The objective of this review is to understand the validity and applicability of the results with respect to the efficacy of vitamin D as a protective factor for pain. Reflection: Limited dietary sources and low levels of vitamin D highlight the importance of its deficiency as a possible risk factor for pain. This makes it necessary to verify the consensus that confirms the association between optimal levels of vitamin D and the risk of pain. Conclusion: Some evidence exists on vitamin D deficiency and its relationship to different types of pain. Although the data remain inconclusive, vitamin D supplements have not always been associated with pain improvement.

El rol de la vitamina D sobre el riesgo de preeclampsia: Revisión narrativa

Resumen El objetivo de este revisión fue actualizar la evidencia sobre los requerimientos de vitamina D y sus posibles mecanismos de acción sobre la preeclampsia. La preeclampsia no posee una etiología claramente definida pero se puede comprender en forma general como una presión arterial >140/90 mmHg asociada a estados de proteinuria presente en mujeres con más de 20 semanas de gestación. En mujeres gestantes con riesgo de deficiencia de vitamina D, se ha establecido un requerimiento diario de entre 600 a 2.000 UI/día para mantener niveles séricos óptimos >30 ng/ml y evitar el desarrollo de preeclampsia, puesto que esta vitamina posee una alta influencia sobre los mecanismos del sistema renina-angiotensina-aldosterona, la respuesta inflamatoria, la homeostasis del calcio, estrés oxidativo y el crecimiento endotelial involucrado en la vasculogénesis a nivel del riñón, placenta y feto. Por otro lado, una suplementación por sobre el nivel máximo de ingesta tolerable (4.000 UI/día) se ha relacionado con efectos adversos como el riesgo de preeclampsia, parto prematuro y bajo peso al nacer. Esta revisión concluye que la vitamina D probablemente puede disminuir el riesgo de preeclampsia. Sin embargo, en aquellos grupos que padecen hipovitaminosis podría existir alguna asociación no confirmada e incluso estas podrían llegar a ser controversiales.

Abstract The objective of this review was to update the evidence on vitamin D requirements and its possible mechanisms of action for pre-eclampsia. Pre-eclampsia does not have a clearly defined etiology but can be generally understood as blood pressure >140/90 mmHg associated with states of proteinuria present in women with more than 20 weeks gestation. In pregnant women at risk of deficiency, a daily requirement of between 600 to 2,000 IU/day of vitamin D has been established to maintain optimal serum levels >30 ng/ml and avoid the development of pre-eclampsia, since this vitamin has a high influence on the mechanisms of the renin-angiotensin-aldosterone system, the inflammatory response, calcium homeostasis, oxidative stress and endothelial growth involved in vasculogenesis at the kidney, placenta and fetus level. On the other hand, supplementation above the maximum tolerable intake level (4,000 IU/day) has been associated with adverse effects such as the risk of pre-eclampsia, premature delivery, and low birth weight. This review concludes that vitamin D may lower the risk of pre-eclampsia. However, in groups that suffer from hypovitaminosis, there could unconfirmed associations and these may be controversial.

Ejercicio físico y suplementación nutricional para el combate de la obesidad sarcopénica en adultos mayores / Physical exercise and nutritional supplementation to reduce sarcopenic obesity in older adults

Resumen Introducción: La obesidad sarcopénica no está claramente definida, pero se entiende como la relación sinérgica entre la pérdida de masa y función muscular, con aumento de masa grasa, propio de la obesidad que se acentúa con la edad. Objetivo: Analizar los efectos del ejercicio físico y suplementación nutricional sobre la obesidad sarcopénica en adultos mayores. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados entre el 2015 y 2020 en las bases de datos Medline a través de Pubmed, SciELO y Google Scholar utilizando los términos Sarcopenia, Obesity, Frail Elderly, Exercise y Dietary supplements. Los artículos analizados consideraron solo revisiones narrativas o sistemáticas, con o sin metanálisis el efecto de una intervención de ejercicio y/o suplementación nutricional en adultos mayores. Resultados: Se presentan los criterios de definición y relación entre obesidad y sarcopenia abordados desde intervenciones de ejercicios físicos y nutricionales para la prevención y/o tratamiento de obesidad sarcopénica. Conclusiones: Las diferentes estrategias de ejercicio físico y suplementación nutricional, tanto separadas como combinadas, pueden prevenir y/o contrarrestar la obesidad sarcopénica en adultos mayores, puesto que impactan parámetros fundamentales como la composición corporal y el rendimiento físico asociado a la calidad de vida.

Abstract Introduction: Although sarcopenic obesity is not clearly defined, it is understood as the synergistic relationship between the loss of muscle mass and function with an increase in fat mass, which characterizes the obesity that increases with age. Objective: To analyze the effects of physical exercise and nutritional supplementation on sarcopenic obesity in older adults. Materials and methods: A bibliographic search of reports published between 2015 and 2020 in the Medline database through Pubmed, SciELO and Google Scholar was conducted, using the terms Sarcopenia, Obesity, Frail Elderly Exercise and Dietary Supplements. The search included narrative and systematic reviews, with or without meta-analyses of the effect of interventions through exercise and/or nutritional supplementation in older adults. Results: The definition criteria and relationship between obesity and sarcopenia were addressed using interventions with physical and nutritional exercises to prevent and/or treat sarcopenic obesity. Conclusions: The different strategies of physical exercise and nutritional supplementation, either individually or in combination, can prevent and/or counteract sarcopenic obesity in older adults, since they affect fundamental parameters such as body composition and the physical performance associated with quality of life.

Enjuagues bucales con carbohidratos y su efecto en el rendimiento de carreras contrarreloj: Revisión sistemática / Carbohydrate mouthwashes and their effect on running time trial performance: Systematic review

Resumen Introducción: Actualmente, los efectos del enjuague bucal con carbohidratos sobre el rendimiento son controvertidos, algunos estudios plantean efectos ergogénicos, mientras que otros no han reportado efecto luego de suministrar enjuague bucal con carbohidratos. Objetivo: Determinar si existe evidencia científica que avale los distintos protocolos de enjuagues bucales con carbohidratos y su efecto sobre el rendimiento deportivo en carreras de ciclismo contrarreloj. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica entre el 2015 y 2019 en las bases de datos Medline, Biblioteca Cochrane y Scopus utilizando los términos Carbohydrates, Mouth rinse y Athletic performance. Resultados: Se revisaron 96 estudios y se seleccionaron 7 en diversos grupos poblacionales, con diferentes métodos de evaluación y diversas dosis de enjuague con carbohidratos. Los resultados obtenidos fueron controversiales, en algunos casos se demostró efecto ergogénico y en otros no. Conclusiones: Los efectos de los enjuagues bucales con carbohidratos son controvertidos, por lo que no se puede asegurar que provoquen mejoras de rendimiento en carreras de ciclismo contrarreloj. Se requiere de más estudios aleatorizados controlados que logren homogeneizar e identificar los mecanismos de acción específicos mediante el cual los enjuagues bucales con carbohidratos actúan sobre distintas poblaciones de estudio.

Abstract Introduction: Currently, the effects of carbohydrate mouthwash use on sports performance are controversial. While some studies have shown ergogenic effects, others have not demonstrated any advantage. Objective: To determine whether there is scientific evidence to support the different protocols for carbohydrate mouthwashes use and their effect on sports performance in cycling races time trial. Materials and methods: A search of literature published between 2015 and 2019 was conducted in the Medline, Cochrane Library, and Scopus databases using the terms Carbohydrates, Mouth rinses and Athletic performance. Results: 7 out of 96 reviewed studies were selected, which included different population groups, evaluation methods, and doses of rinsing carbohydrates. The results obtained on the impact of carbohydrate mouthwashes on sport performance were controversial as only some studies demonstrated an ergogenic effect. Conclusions: As the effects of carbohydrate mouthwashes are debatable, it cannot be assured that they improve performance in different cycling races time-trial. More randomized controlled studies are required to homogenize and identify the specific action mechanisms through which carbohydrate mouthwashes act on different study populations.

El rol de la vitamina D en la prevención de caídas en sujetos con sarcopenia parte II: Requerimiento de Vitamina D del adulto mayor / The role of vitamin D in preventing falls in subjects with sarcopenia part II: Older adults vitamin D requirements

RESUMEN El objetivo de esta revisión fue actualizar la evidencia sobre los requerimientos séricos de vitamina D para la prevención del riesgo de caídas en adultos mayores que presentan sarcopenia. La sarcopenia aún no está claramente definida, pero se puede comprender como una disminución de masa, fuerza y función muscular. En adultos mayores, los niveles séricos deficientes de 25-hitroxivitamina D <20 ng/ml o <50 nmol/l se han vinculado a la pérdida de masa muscular, mientras que un nivel óptimo entre 30 a 150 ng/ml o 75 a 375 nmol/l se ha asociado a mejoras de la función muscular en la extremidades inferiores. Por otro lado, el estado de toxicidad aguda (>150 ng/ml o 375 nmol/l) es producido por la suplementación de mega dosis de 10.000 UI/día o 300.000 UI/ mensual, mientras que la toxicidad crónica se presenta en niveles séricos entre 50-150 ng/ml o 125-375 nmol/l producto de una dosis >4.000 UI/día. Esta revisión concluye que la vitamina D probablemente no disminuye el riesgo de caídas en adultos mayores. Sin embargo, en aquellos grupos que padecen sarcopenia o hipovitaminosis podrían existir asociaciones no confirmadas y controvertidas.

ABSTRACT The objective of this review was to update the evidence on serum vitamin D requirements for risk prevention of falls in older adults with sarcopenia. Sarcopenia is not yet clearly defined but can be understood as a decrease in muscle mass, strength, and function. In older adults, serum deficiency levels of 25-hitroxyvitamin D <20 ng/ml or <50 nmol/l have been associated with loss of muscle mass, while an optimal level of between 30 to 150 ng / ml or 75 to 375 nmol/l has been associated with improvements in muscle function in the lower extremities. On the other hand, the state of acute toxicity (>150 ng /ml or 375 nmol/l) is produced by the supplementation of mega-doses of 10,000 IU/day or 300,000 IU/monthly, while chronic toxicity occurs at serum levels between 50-150 ng/ml or 125-375 nmol/l product of a dose >4,000 IU/day. This review concludes that vitamin D probably does not affect the risk of falls in older adults. However, in those groups suffering from sarcopenia or hypovitaminosis, there may be unconfirmed and controversial associations.

Efectos de la suplementación con vitamina E en la reducción del dolor muscular de inicio retardado. Una revisión narrativa / Effects of Vitamin E Supplementation in Reducing Delayed Onset Muscle Pain. A Narrative Review

Antecedentes: actualmente existe un creciente interés en investigar métodos que logren disminuir el dolor muscular de inicio retardado. Se ha postulado que antioxidantes como las vitaminas C y E pueden atenuarlo. Objetivo: evaluar la efectividad de vitamina E en la atenuación del dolor muscular de inicio retardado. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Medline, Registro Central Cochrane, Scopus, SportDiscus y SciELO, utilizando los términos: "vitamin e supplementation", "muscle damage" y "delayed onset muscle soreness". Resultados: se revisaron estudios en diversos grupos poblacionales, con diferentes métodos de evaluación y diversas dosis de vitamina E. Los resultados obtenidos fueron controversiales, en algunos casos se demostró un efecto atenuante del dolor muscular de inicio retardado y en otros casos no. Conclusiones: la vitamina E produce una disminución del estrés oxidativo y estabilización el sarcolema; no obstante, faltan pruebas concluyentes para afirmar que la vitamina E tenga el efecto de generar mejoras en los biomarcadores asociados al dolor muscular de inicio retardado.

Background: Currently, there is a growing interest in investigating methods that reduce delayed onset muscle pain. It has been postulated that antioxidants such as vitamin C and E can attenuate it. Objective: To evaluate the effectiveness of vitamin E in mitigating delayed onset muscle pain. Materials and Methods: A bibliographic search was carried out in the following databases: Medline, Registry Central Cochrane, Scopus, SportDiscus and SciELO, using the terms: "vitamin e supplementation", "muscle damage" and "delayed onset muscle soreness". Results: Studies in diverse population groups were reviewed, with various evaluation methods and differing doses of vitamin E. The results were very controversial, in some cases a delayed onset pain effect was demonstrated and in other cases not. Conclusion: Vitamin E produces a decrease in oxidative stress and stabilization of sarcolemma, however, conclusive evidence is lacking to state that vitamin E will have the effect of generating improvements in biomarkers associated with delayed onset muscle pain.

El rol de la vitamina D en la prevención de caídas en sujetos con sarcopenia / The role of vitamin D in the prevention of falls among subjects with sarcopenia

RESUMEN El objetivo de esta revisión fue analizar la eficacia del consumo de vitamina D en la prevención del riesgo de caídas en sujetos que padecen sarcopenia. La sarcopenia es un síndrome el cual provoca una disminución progresiva de las células musculares y una perdida en la capacidad de generar fuerza. La etiología de la sarcopenia es producto de una disminución de la actividad física, aumento de la actividad inflamatoria, desnutrición, estrés oxidativo, alteraciones hormonales y densidad ósea entre otras causas. Actualmente se vincula a la sarcopenia con fragilidad y discapacidad funcional asociada a un mayor riesgo de caídas y disminución en la calidad de vida. Se ha observado que el consumo diario de vitamina D en dosis entre 800UI a 1000 UI logra desarrollar las fibras musculares tipo II, provocando mejoras de equilibrio, aumento de fuerza y velocidad de marcha, estas mejoras se traducen en reducciones de riesgos de caídas y aumento de autovalencia. Sin embargo, estos efectos son controvertidos debido a que existen diversos estudios que no han logrado observar mejoras. Debido a esto el consumo de vitamina D debe ser restringido, la sociedad de Endocrinología y el Instituto de medicina recomiendan dosis entre 400 UI a 2000 UI diarias para no caer en una hipovitaminosis o hipervitaminosis D. Esta revisión concluye que la vitamina D como estrategia terapéutica en la prevención de caídas producto de la sarcopenia aún no es clara, por lo que no se pueden hacer recomendaciones, sin embargo, se cree que el principal efecto de la vitamina D en la prevención de caídas es su acción optimizadora de las fibras musculares tipo II.

ABSTRACT The objective of this review was to analyze the efficacy of vitamin D intake in preventing the risk of falls in subjects with sarcopenia. Sarcopenia is a syndrome which causes a progressive decrease in muscle cells and a loss in the ability to generate strength. The etiology of sarcopenia is the product of a decrease in physical activity, increased inflammatory activity, malnutrition, oxidative stress, hormonal alterations and bone density among other causes. Currently sarcopenia is linked with disability and functional disability, related to an increased risk of falling and lower quality of life. It has been observed that daily consumption of vitamin D in doses between 800 and 1000 IU, results in development of type II muscle fibers, which improves balance, increases strength, and walking speed. However, these effects are controversial because there are several studies that have not shown any improvements. Thus, consumption of vitamin D should be limited. The Endocrinology Society and the Institute of Medicine recommend between 400 and 2000 IU daily to avoid hypo- or hypervitaminosis. This review concludes that the use of vitamin D as a therapeutic strategy for the prevention of falls related to sarcopenia is not yet clear, thus no recommendations can be made. However, it is believed that the main effect of vitamin D in the prevention of falls is the optimizing action of type II muscle fibers.

Trastornos de salud mental y terapias deportivas. Revisión narrativa / Mental health disorders and sports therapy. Narrative review

Los trastornos de salud mental poseen un origen multifactorial; según cifras de la Organización Mundial de la Salud, estos afectan aproximadamente a unos 450 millones de personas y al 10% de la población mundial adulta. Entre otros factores, también puede afectar la economía y el producto nacional bruto entre un 3 y 4%. Esta revisión se planteó como objetivo determinar la eficacia de los efectos asociados a la actividad física y al deporte como factor protector de enfermedades de salud mental. En Chile, los trastornos de salud mental fueron los causantes del 8,9% de las muertes el año 2009. Estos trastornos principalmente se han asociado al abuso del consumo de alcohol y drogas; el consumo de marihuana en la población adolescente representa un 13,5% y en la población adulta, un 33%. Actualmente se considera que la práctica regular de actividad física y deporte es un factor protector, ante diversos trastornos de salud mental, como anorexia, depresión, distemia, estabilidad emocional, entre otros, debido a que, es bien sabido, que el deporte ayuda a mejor los estados de ánimo asociados, estrés, ansiedad y depresión. Chile ha incluido entre sus políticas 2011 ­ 2020 el aumento de la actividad física en la población, considerando el alto índice de sedentarismo, y además, como un método preventivo de diversas patologías de salud mental. Esta revisión concluye la existencia de evidencia positiva con relación al uso de la actividad física y el deporte como factor de protección de enfermedades de salud mental.

Mental health disorders have a multifactorial origin, according to figures from the World Health Organization these affect approximately 450 million people and 10% of the adult world population.Being able to affect the economy and the gross national product between 3 and 4%. The aim of this review was to determine the efficacy of the effects associated with physical activity and sports as a protective factor for mental health illnesses. In Chile, mental health disorders were the cause of 8.9% of deaths in 2009. These disorders have been mainly associated with the abuse of alcohol and drugs, showing marijuana use in the adolescent population 13.5 % and 33% in the adult population. Currently has been raised to the regular practice of physical activity and sport asa protective factor against various mental health disorders such as anorexia, depression, dystemia, emotional stability among others, because it is well known that sport helps improve the states of associated mood, stress, anxiety and depression. Chile has included among its policies 2011-2020 the increase of physical activity in the population considering the high rate of sedentary lifestyle, as well as preventive method of various pathologies of mental health. This review concludes the existence of positive evidence regarding the use of physical activity and sport as a protective factor for mental health illnesses.